Brentuximab vedotín

 

Brentuximab vedotín (BV) je anti CD30 konjugovaná protilátka, ktorá pozostáva z 3 zložiek: 1. IgG1 protilátky, ktorá je špecifická proti humánnemu CD30 antigénu; 2. Monomethyl auristatínu E (MMAE), ktorý narúša mikrotubuly; 3. spojenia štiepiteľného proteázami, ktoré kovalentne ukotvuje MMAE k IgG. Väzbou BV na bunky exprimujúce CD30 nastáva internalizácia komplexu BV-CD30 a uvoľnenie MMAE cestou proteolýtickeho štiepenia.  Väzba MMAE na tubulín spôsobuje narušenie mikrotubulovej siete,  navodzuje fázu pokoja v bunkovom cykle a apoptózu, obrázok 1. Maximálna koncentrácia protilátkového konjugátu nastáva na konci 30 minutovej infúzie. Pri dávke 1,8mg/kg každé 3 týždne  sa ustálená hladina dosiahne počas 21 dní s minimálnou respektíve žiadnou akumuláciou protilátkového konjugátu. Maximálna koncentrácia MMAE sa dosiahne približne za 1-3 dni po ukončení infúzie. Pri dávke 1,8mg/kg každé 3 týždne  sa ustálená hladina dosiahne počas 21 dní (1).

 

Doterajšie indikácie BV boli (2):

  • klasický Hodgkinov lymfóm (kHL) po zlyhaní autológnej transplantácii krvotvorných buniek (auto TKB) alebo po zlyhaní najmenej dvoch predchádzajúcich chemoterapeutických režimov u pacientov, ktorí nie sú vhodní na auto TKB
  • systémový anaplastický veľkobunkový lymfóm (ALCL) po zlyhaní najmenej jedného predchádzajúceho chemoterapeutického režimu
  • kHL s vysokým rizikom relapsu alebo progresie ako konsolidačná liečba po auto TKB
  • primárny kutánny ALCL alebo CD30 pozitívny mykosis fungoides, po podaní aspoň jednej systémovej liečby.

 

O nových indikáciách BV si viac prečítajte v článku MUDr. Miriam Ladickej. Článok prináša prehľad klinických štúdií ECHELON-1 a ECHELON-2, ktoré viedli k rozšíreniu indikácií BV.

 

C-APROM/SK/ADCE/0002


Literatúra:

  1. NC. Richardson, Y. L. Kasamon, H. Chen, R. A. De Claro, J Ye, et al. FDA approval summary: Brentuximab Vedotin in first-line treatment of Peripheral T-cell lymphoma. The Oncologist 2019;24:e180–e187
  2. SPC Adcetris, revízia 12.5.2020